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臨床醫療

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中老年人反復發作性眩暈應警惕中風先兆證
字號字體變小字體變大發布日期:  2020-05-16   信息來源:腦病醫院
     中風,即腦卒中,是嚴重危害人類健康的三大主要殺手之一,指腦部缺血性或出血性疾病導致相應部位的腦組織損傷,主要表現為突然昏仆、半身不遂、肢體麻木、舌蹇不語,口眼歪斜,偏身麻木等,并具有起病急、變化快的特點。而中風先兆就是中風病發生前的先兆癥狀,這些癥狀往往容易被大眾忽略。臨床常見的反復發作性或一過性眩暈是中風先兆的常見癥狀之一。除此之外,患者常常伴有惡心嘔吐,或突然出現暫時的吐字不清或講話不靈,或肢體麻木、原因不明的跌跤或暈倒,或短暫的意識喪失,或突然出現一時性視物不清或自覺眼前一片黑蒙,甚至一時性突然失明,或一側或某一肢體不由自主地抽動及頻繁性鼻出血,這些癥狀都是中風的先兆表現,醫學上稱之為中風先兆,又稱“小中風”。
     “如果人人都懂得了中風發作前的各種先兆,出現先兆后立即警覺起來,就能有效的避免發生中風。”河南中醫藥大學第一附屬醫院腦病醫院名譽院長、全國名老中醫馬云枝教授說道。馬云枝教授認為,臨床上大多數中老年患者所描述的頭暈是以頭腦昏重,頭腦不清亮,頭重腳輕,走路不穩等癥狀為主,持續時間較長,可能是幾天、幾個月,甚至幾年,這種頭暈就多與后循環缺血有關。后循環腦卒中多以眩暈起病,眩暈又與某些耳鼻喉科疾病相交叉,因此很多反復發作性眩暈患者往往以為自己得了美尼爾綜合征或耳石癥,并不會將眩暈同腦血管病聯系到一起。但事實上,腦干和小腦病變在眩暈疾病中占7%-12%,病因以腦梗死最多,其次為腦出血、脫髓鞘疾病、腫瘤、感染和變性病等。小腦梗死一般表現為眩暈、行走不穩,構音障礙、飲食嗆咳、吞咽困難等。而腦干延髓部位梗塞一般表現為眩暈、惡心、嘔吐、眼震、吞咽困難、構音障礙、行走不穩等。因此中老年患者,特別是患有如高血壓、高脂血癥等基礎病的中老年人,在出現反復發作性眩暈時需及時就醫,查清病因,警惕中風先兆證,預防中風的發生。
     在馬云枝教授的門診上,記者發現不少中老年人以反復發作性頭暈為主訴來診,62歲的李大媽就是其中一員。
花甲老人發作性頭暈  竟是中風先兆
     李大媽是一名退休的教師,她的頭暈距今已有5年多了。這5年多以來, 李大媽的頭暈“如影隨形”,有時轉個頭就可能發作,發作時,如暈車、暈船一般,痛苦異常。她1年前曾到當地醫院進行治療,頭顱CT檢查未發現明顯異常,醫生曾懷疑是前庭相關障礙性疾病,并且按照“前庭功能障礙”進行了相關治療,但癥狀并未得到明顯改善。
近1個月來,李大媽明顯感覺到頭暈癥狀較前加重,走路時晃晃悠悠想摔倒,還總覺得身邊東西飄忽不定,雖然這些癥狀數秒后就能得到緩解,但發作次數卻逐漸增加。為了擺脫頭暈的困擾,她慕名來到了馬云枝教授的門診。
     馬云枝教授進行詳細查體后發現,患者精神萎靡、神疲倦怠、兩目干澀、舌質暗紅,苔薄黃微膩、脈弦細,深入問診后得知,患者平常除了有行走欲傾感的發作性頭暈外,還伴有健忘乏力、咽干口苦、入睡困難、食欲減退、大便黏膩不爽等現象,因而診斷為中風先兆,辨證為陰虛陽亢,風痰阻絡證。
眩暈為中風之漸 治療應以整體論治
     馬云枝教授認為,“風者,善行易動,風過則病消,則見一過性頭暈。”故根據此病例患者相關癥狀診斷為中風先兆。“眩暈為中風之漸”是指反復發作性頭暈是中風的常見先兆癥狀之一,發生“小中風”后,若能及時診斷和治療,可以有效預防中風的發生,若治療不及時,將導致腦梗塞或腦出血,嚴重危害患者健康。由于該病的病位在于頭竅,其病變臟腑與肝脾腎三臟相關。因此,治療應整體論治,以平肝熄風,化痰通絡為主。李大媽經過對癥治療后,不到一個療程,不僅頭暈癥狀大為減輕,而且發作的次數也明顯減少。因此馬云枝教授提醒廣大中老年群體,若在日常生活中經常出現反復發作性眩暈,并伴有惡心嘔吐、構音障礙、行走不穩,甚至偶有眼前一過性黑蒙等癥狀時,要及時前往正規醫院就診,查清病因,警惕中風先兆證,預防中風的發生。

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