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河南中醫學院第一附屬醫院

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臨床醫療

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嬰幼兒生長發育與保健(一)
字號字體變小字體變大發布日期:  2020-04-07   信息來源:兒科
     嬰幼兒生長發育包括體格生長發育、感知覺發育、運動發育、語言發育、心理行為發育、社會活動能力發育,這些內容是判斷孩子發育是否健康的重要指標。在不同的年齡段,各種能力有一定的發育里程碑。
一、體格發育測量項目
一般包括:體重、身長、頭圍、前囟。
1、體重正常參考值
0-3歲兒童體重增長的速率及規律
出生時:男3.3kg,女3.2kg(第1個月增加1-1.5kg)
3月齡:6kg(約為出生時的2倍)
12月齡:9kg(約為出生時的3倍)
2歲時:12kg(約為出生時的4倍)
2~12歲:平均每年增長約2kg
 出生后至1歲為第一個增長高峰;青春期后為第二個增長高峰。
影響體重增長的因素
1.營養因素
當孩子出現營養不足的時候,體重增長受到影響 。年齡段根據孩子發育情況合理進行母乳喂養、合理添加輔食等。當鈣、鐵、鋅等缺乏時體重增長會受影響。
2.運動因素
適當的運動利于孩子體重增長。不同年齡段運動項目不一樣,比如抬頭、翻身、爬行、站、走、跳繩、打籃球等等。孩子被久抱、久坐等對生長不利。
3.睡眠因素
盡量讓寶貝在9點之前就入睡。睡眠與體重增長、個子增長有很大關系。一般情況下,剛出生的孩子睡眠時間是20小時/每天;2個月到6半歲的孩子是15-18小時/每天;半歲到一歲半的孩子是13-15小時/每天;一歲半到三歲的是12-13小時每天。
4.疾病因素等
如果孩子出現體重增長不良的情況,家長要及時帶孩子到醫院體檢,及時查找原因,發現問題及時解決,避免體重增長不良對孩子整體生長發育造成不利影響。
嬰幼兒期各年齡段兒童保健重點
一、新生兒保健
1.新生兒出院前,由助產單位醫務人員進行預防接種和健康評估,根據結果提出相應的指導意見。
2.開展新生兒訪視,訪視次數不少于2次,首次訪視應在出院7天之內進行,對高危新生兒酌情增加訪視次數。訪視內容包括全面健康檢查、母乳喂養和科學育兒指導,發現異常,應指導及時就診。
3.按照《新生兒疾病篩查管理辦法》和技術規范,開展新生兒疾病篩查工作。
二、嬰幼兒期兒童保健
1.建立兒童保健冊(表、卡),提供定期健康體檢或生長監測服務,做到正確評估和指導。
2.為兒童提供健康檢查
體檢時間安排:1月、3月、6月、8月、12月、18月、24月、30月、36月齡時到兒童保健門診進行健康檢査。
3、健康檢査內容:
包括生長發育監測、喂養與營養指導、常見病防治、神經心理發育評價與指導、早期綜合發展、五官保健。
4.根據不同年齡兒童的心理發育特點,提供心理行為發育咨詢指導。
5.開展高危兒童篩查、監測、干預及轉診工作,對殘障兒童進行康復訓練與指導。
6、家長應根據兒童體檢時間安排主動帶孩子進行系統保健,如遇特殊情況遵醫囑預約進行。
7、兒童入幼兒園前務必攜帶兒童保健記錄手冊進行入托體檢,
合格后持手冊入園、入托。

     河南中醫藥大學第一附屬醫院兒童保健中心以“保障和促進兒童身心健康”為目標,發揮國家兒童區域醫療中心優勢,開展嬰幼兒童健康體檢、預防接種前體檢、喂養指導與營養調理、生長發育監測、中醫體質調理與疾病預防、高危兒及早產兒神經發育跟蹤隨訪與早期干預、斜頸篩查及康復指導、兒童心理行為發育評價與干預等服務。
1. 嬰幼兒童健康體檢
正常出生新生兒:滿月或42天、3月、6月、8月、12月、18月(1.5歲)、24月(2歲)、30月(2.5歲)、36月(3歲)進行生長發育評估,篩查運動、智力、言語、反應靈敏度、聽力、視力等發育是否在正常發育軌跡或出現偏離,對偏離的及時指導家庭或醫院開展早期干預。
7歲以下兒童重點進行體格檢查、生長和心理發育評估、聽力和視力篩查,1歲以內每年4次健康檢查,2和3歲每年2次健康檢查,4-6歲每年1次健康檢查。其它年齡段根據需要進行。
2. 高危兒、早產兒隨訪
針對有圍生期高危因素的嬰兒(早產、低體重兒、足月小樣兒、新生兒窒息、高膽紅素血癥、低血糖、母孕期保胎、先兆流產、宮內感染、羊水過少、巨大兒、糖尿病母兒、妊高癥母兒、雙胎或多胎兒、新生兒驚厥、呼吸衰竭、腦室擴張、顱內出血和缺氧缺血性腦病等)和發育過程中存在發育落后(智力、運動、言語)姿勢異常(斜頸、尖足、拇指內收、足內翻、足外翻、扁平足、X型腿、O型腿等)者進行0-6歲篩查隨訪。動態監測神經行為心理發育,早期干預。干預模式采用醫院康復和家庭訓練相結合,最大限度減輕或減少傷殘發生。
3.中醫體質調理與疾病預防。
4. 新生兒經皮膚測膽紅素、聽力篩查等。
5. 預防接種前體檢。 
6. 斜頸篩查及康復指導。
開展彩超及表面肌電等檢查項目,早期篩查、早期干預治療,提高療效。
7. 喂養指導、營養調理。 
母乳喂養指導及各年齡段小兒輔食添加;預防和干預食物不耐受及食物過敏;對營養性疾病如營養性貧血、維生素D缺乏性佝僂病、厭食、體重增長不良、消瘦、微量元素缺乏癥進行診治;不良進食習慣的行為矯治、合理喂養指導。
8.生長發育監測:兒童智力、言語、運動、心理行為、注意力缺陷、學習困難、抽動障礙、自閉癥等篩查干預。
9.早期干預:針對有圍生期高危因素的嬰兒或出生時正常但在發育過程中出現生長發育偏離正常軌跡的,進行早期干預,干預模式采用醫院康復和家庭訓練相結合。
地點:河南中醫藥大學第一附屬醫院新門診樓5樓A區兒童保健科
電話:0371-66212413    工作時間:周一至周五全天 

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